PERDARAHAN POSTPARTUM

PERDARAHAN POSTPARTUM

Perdarahan postpartum adalah perdarahan kala ketiga yang melebihi 40 cc, disebut dengan perdarahan primer apabila terjadi pada 24 jam pertama dan perdarahan sekunder apabila terjadi setelah 24 jam.

1.      Predisposisi

a.       Keadaan umum lemah-anemia

b.      Multiparitas

c.       Pascatindakan operasi vaginal

d.      Distensi uterus berlebihan

·         Hidramnion

·         Hamil ganda

e.       Kelelahan ibu

·         Prolong labour

·         Neglected labour

f.       Trauma persalinan

·         Robekan vagina dan perineum

·         Robekan serviks

·         Robekan forniks

·         Robekan uterus

2.      Penyebab perdarahan postpartum

a.       Perdarahan postpartum primer

·         Atonia uteri

·         Retensio plasenta

·         Placenta rest

·         Trauma persalinan

·         Gangguan pembekuan darah

b.      Perdarahan postpartum sekunder

·         Placenta rest

·         Trauma persalinan

·         Infeksi

Perdarahan Postpartum

                                                                                                    

 

                                                                                                                                      

 

                                                                    

                                                                                                                                                       

Catatan:

            Perdarahan postpartum (P3) dibagi menjadi dua, yaitu:

a.       P3 primer   : perdarahan berlangsung dalam waktu 24 jam pertama.

b.      P3 sekunder

Ø  Perdarahan terjadi setelah 24 jam pertama.

Ø  Sebagian besar disebabkan oleh placenta rest.

Ø  Tindakan definitif yang dilakukan adalah dilatasi dan kuretase.

Ø  Pemeriksaan PA.

Ø  Diikuti dengan profilaksis antibiotika dan uterotonika.

3.      Tata laksana penanganan

a.       Penanganan umum

Ø  perbaikan keadaan umum segera

·         pemsangan infus,

·         transfusi darah,

·         pemberian antibiotika,

·         pemberian uterotonika.

Ø  Pada keadaan gawat dilakukan referral ke rumah sakit tipe C.

b.       Pada robekan serviks vagina dan perineum, perdarahan diataso dengan jalan menjahit kembali.

c.       Penanganan khusus

Ø  Atonia uteri

Ø  Retensio plasenta

Referensi :

Manuaba, Ida Bagus Gde. 2003. Penuntun Kepaniteraan Klinik Obstetri dan Ginekologi. Penerbit : EGC. Jakarta.